Guia de Implementação da SES GO - Monitoramento e Avaliação
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Ficha Qualificacao Indicador Saude

Ficha de Qualificação de Indicador de Saúde

Autores

Colaboradores - UFG Colaboradores - SES-GO
Dandra Alves de Souza, Daniel Nogueira da Costa, Fábio Nogueira de Lucena, Juliana Pereira de Souza-Zinader, Lismary Barbosa de Oliveira, Michael Luiz Diana de Oliveira, Murilo Lopes da Luz, Renata Dutra Braga, Suse Barbosa Castilho, Warllson Jesus dos Santos Adriano de Castro Freitas, Aline de Rezende Nogueira, Angela Barbosa, Arlon da Silva Moreira, Carlos Augusto Gonçalves Tibiriçá, Carolina de Paula Nunes Barbosa Quintão, Cassio Oliveira Camilo, Cristiane da Silva Mendonça Longo, Christyne Maroclo Gomes Jacob dos Santos, Daniel Batista Gomes, Diana Ferreira Guimarães, Diogo Antônio Leal, Esrom Vieira Cruz dos Santos, Fernando Cavalcante Miranda, Igor de Oliveira Jardim, Lívia Morais Vilela, Luiselena Luna Esmeraldo, Pedro Manuel Rodrigues Lima de Moura, Robson Carlos Silverio de Jesus, Tatiana Feitosa Araujo, Thiago dos Santos Prado, Wanderson da Silva Marques

Escopo e uso

Este Modelo de Informação (MI) padroniza as informações necessárias para compor uma Ficha de Qualificação de Indicadores em Saúde, documento técnico utilizado para estruturar e descrever, em detalhes, indicadores de saúde. Esta ficha contém informações essenciais sobre o indicador, bem como sua definição, finalidade, metodologia de cálculo, fontes de dados, periodicidade de coleta e análise de viabilidade, entre outros. O objetivo é garantir que os indicadores sejam compreendidos de maneira uniforme e possam ser replicados em diferentes contextos para serem utilizados para monitorar, avaliar e apoiar a tomada de decisões nas políticas públicas e na gestão em saúde.

Este MI também prevê a identificação técnica da(s) fonte(s) de origem dos dados que compõem o indicador, os elementos de dados que serão utilizados, e o código-fonte em linguagem de pesquisa de dados necessário para realizar a extração desses dados.

O escopo deste MI concentra-se na qualificação de indicadores de saúde. Por meio de uma ficha padronizada, será possível estabelecer um mapeamento preciso dos recursos de saúde envolvidos nos cálculos, permitindo a automatização desses processos e a integração com sistemas de informação em saúde, como o HubSaúde.

Limitações e relacionamentos

Este MI tem um foco específico na padronização de indicadores de saúde epidemiológicos. No entanto, há certos contextos e limitações que precisam ser considerados, determinando onde o MI não deve ser utilizado, dentre eles:

  • Indicadores sem definição formal ou quantitativa: o MI é desenhado para indicadores que possuem definições formais, métricas bem definidas e que podem ser expressas em cálculos. Indicadores qualitativos ou subjetivos, como satisfação do paciente ou percepções sobre cuidados de saúde, não podem ser adequadamente representados dentro deste MI, que depende de dados quantitativos e objetivos.
  • Bases de dados não padronizadas em FHIR: o MI está baseado no padrão FHIR, com expressões definidas em CQL e FHIRpath. Portanto, ele não deve ser aplicado em sistemas que não suportem esses padrões, limitando o seu uso a plataformas compatíveis com o FHIR e que sejam capazes de integrar esses recursos. Por exemplo, sistemas de saúde mais antigos ou isolados, que não possuem interoperabilidade com sistemas modernos, não estão no escopo.
  • Contextos de dados descritivos: este MI depende de dados estruturados e formatados de maneira consistente. Ele não deve ser aplicado em contextos onde os dados são predominantemente descritivos ou mal formatados, como anotações clínicas livres ou relatórios não padronizados que não podem ser mapeados facilmente para as expressões em CQL ou FHIRpath.

Conteúdo do Modelo

O Quadro 1 apresenta os elementos que compõem o Modelo de Informação (MI). O método que descreve o MI é o seguinte:

- Coluna 1 (Nível): indica a relação de dependência do elemento aos demais. Um número maior significa que aquele elemento de dados depende ou está subordinado ao de número menor e anterior a ele no MI. Assim, um elemento de nível 2 é subitem de um elemento de nível 1. Da mesma forma, um elemento de dados de nível 3 é subitem de um elemento de nível 2 e, assim, sucessivamente.

- Coluna 2 (Ocorrência): demonstra a obrigatoriedade e a quantidade de ocorrências do elemento.

Ocorrência Descrição
[0..1] Campo opcional, podendo ser informado uma única vez;
[0..N] Campo opcional, podendo ser informado várias vezes;
[1..1] Campo obrigatório, podendo ser informado uma única vez;
[1..N] Campo obrigatório, podendo ser informado várias vezes.

- Coluna 3 (Seção/Elemento de dados): descrição do elemento ou de um agrupador de elementos (seção).

- Coluna 4 (Tipo de Dados): demonstra a forma de representar o elemento.

- Coluna 5 (Descrição / Observações / Regras de negócio): conceitua ou esclarece a forma de utilizar o elemento.

- Coluna 6 (Conteúdo): Sugere as terminologias e os CodeSystems/ValueSets a serem utilizados de acordo com aqueles fornecidos no Simplifier RNDS.

- Coluna 7 (Recursos FHIR) - Endereço eletrônico, nome do recurso e atributo.

Quadro 1 - Modelo de Informação - Ficha de Qualificação de Indicador de Saúde

Nível Ocorrência Elemento de Dados Tipo de Dados Descrição/observação/regras de negócio Conteúdo
1 [1..1] Dados Gerais Seção - -
2 [1..1] Nome do indicador Texto Designação breve do indicador, identificação objetiva do que ele representa. -
2 [1..1] Situação Texto codificado Identifica em qual estado o indicador se encontra no momento do registro. Conforme HL7 PublicationStatus
2 [1..1] Fase experimental? Booleano Identifica se o indicador está em fase de teste / experimental ou em produção. - Sim
- Não
2 [1..1] Data de publicação Data Data em que a versão atual do indicador foi publicada. -
2 [0..1] Área responsável pelo indicador Texto Área técnica responsável pela elaboração do indicador. -
2 [1..N] Responsável(is) pela elaboração do indicador Texto Pessoa responsável pela elaboração do indicador. -
2 [1..1] Conceituação Texto Explicação resumida do que o indicador mede, detalhando o aspecto ou fenômeno que está sendo monitorado e avaliado em um contexto específico. -
2 [1..1] Usos Texto Descrição das finalidades práticas do indicador. -
2 [1..N] Tema do indicador Texto codificado Conjunto de elementos estruturantes que refletem as condições, dinâmicas e características fundamentais da saúde pública e do sistema de saúde. Atenção à Saúde
- Atenção Primária a Saúde
- Atenção Especializada a Saúde
- Saúde Mental
- Saúde do Idoso
- Saúde da Criança
- Saúde do Homem
- Saúde da Mulher
- Saúde da Gestante e Puérpera
- Regulação Assistencial
Demográfico
Gestão do SUS
Vigilância em Saúde
Gestão do Trabalho em Saúde
Educação em Saúde
Saúde Digital
1 [0..N] Referencial teórico Seção Documentos (científicos, técnicos, políticas, programas etc.) que fundamentam o indicador. Tradução do HL7 RelatedArtifactType
2 [1..1] Tipo de referencial Texto ou link Identifica o tipo de conteúdo utilizado para a fundamentação. -
2 [1..2] Referência Subseção - -
3 [0..1] Referência por citação Texto Citação da referência em padrão NBR 14724:2011 da Associação Brasileira de Normas Técnicas. -
3 [0..1] Referência publicada na internet Endereço de internet Endereço de internet do material utilizado como referência. -
1 [1..1] Tipo de resultado Subseção - -
2 [0..1] Tipo de resultado simples Texto codificado Indica o método de pontuação resultante do cálculo que é adotado. Conforme HL7
Measure Scoring
2 [0..1] Tipo de resultado composto Texto codificado Indica o método composto de pontuação adotado quando o tipo de pontuação é composta. Conforme HL7
CompositeMeasureScoring
1 [1..1] Unidade de medida do resultado Texto codificado Indica a unidade de medida que representa a pontuação. Conforme UCUM
1 [0..N] Finalidade Texto codificado Identifica o tipo de monitoramento que o indicador possibilita, de acordo com o modelo avaliativo empregado. Conforme HL7
MeasureType
1 [0..1] Limitações Texto Descrição de fatores que podem influenciar a precisão, abrangência ou a aplicabilidade do indicador. -
1 [1..1] Método de cálculo Texto Descrição de como é realizado o cálculo do indicador. -
1 [1..1] Polaridade Texto codificado Identifica o sentido em que o indicador terá melhor desempenho, ou seja, se são os valores maiores ou menores ao longo do tempo que demonstram uma melhoria em relação ao momento anterior. Conforme HL7
MeasureImprovementNotation
1 [1..2] Meta ou parâmetro Seção Indica o valor que o indicador deve atingir. -
2 [1..1] Tipo Texto codificado Define se a representação será uma meta ou parâmetro. Meta
Parâmetro
2 [1..1] Valor de referência Número Valor de referência esperado para a meta ou parâmetro. -
2 [1..1] Unidade de medida Texto codificado Unidade de medida utilizada para expressar o valor de referência. Conforme UCUM
2 [1..1] Comparador matemático Texto codificado Tipo de comparador matemático que expressa a quantificação da meta. Conforme HL7
QuantityComparator
1 [0..1] Dicas ao gestor(a) Texto escreve as ações e dicas para melhorar o resultado do indicador. -
1 [1..N] Lógica de extração dos resultados Seção Descrição da lógica ou código computacional utilizado para realizar a extração dos dados para gerar o resultado do indicador. -

Mapeamento dos elementos FHIR

Os seguintes recursos FHIR são necessários para este MI:

  • Measure: utilizado para representar a definição negocial do indicador.
  • Library: referenciado pelo Measure para representar a lógica técnica de extração do indicador, mas não representado neste contexto, pois cada indicador instanciado no Measure exigirá uma definição técnica específica a ser representada nesse recurso.

Vinculações com terminologias

Tipo de Indicador

Código Termo Conceito
1 Meta Representa um valor-alvo a ser atingido dentro de um determinado período, estabelecendo um referencial de desempenho para o indicador de saúde. As metas são usadas para monitoramento e avaliação do sucesso de políticas ou intervenções.
2 Parâmetro Refere-se a um valor ou conjunto de critérios que define limites ou padrões dentro dos quais um indicador é analisado. Os parâmetros servem como referência técnica para interpretação dos dados e podem ser fixos ou ajustáveis conforme contexto e necessidade.

Regras de negócio

Não se aplica

Recursos

Perfis

Origem das Informações

  • Guia de Qualificação de Indicadores da Secretaria de Estado de Saúde de Goiás (SES-GO).

Referências

GOIÁS; SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE GOIÁS; SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE - SUVISA. Guia de qualificação de indicadores. 2022. Disponível em: https://guia-indicadores.saude.go.gov.br/index#indicador-455. Acesso em: 15 nov. 2024.